Nyeri tonggong

nyeri deui low mindeng disebut lumbago atanapi lumbodynia. Lumbago atanapi "lumbago" mangrupikeun serangan nyeri deui akut handap, anu biasana dikaitkeun sareng hipotermia sareng exertion. Lumbago lumangsung dina loba jalma sarta mindeng ngabalukarkeun cacad samentara. Seringna, tatu olahraga atanapi sprains tiasa nyababkeun lumbago, tapi kadang faktor anu nyababkeun nyeri tetep teu dipikanyaho. Lumbago dicirikeun ku nyeri tanpa radiating kana suku. nyeri deui low (lumbago) bisa muncul akut jeung laun kamajuan sapopoe. Mindeng aya stiffness isuk-isuk sarta laun stiffness robah jadi sindrom nyeri. Curvature tina tulang tonggong (scoliosis antalgia) oge mungkin salaku hasil tina spasm otot. Nyeri sorangan bisa jadi alatan spasm otot, anu dina gilirannana patali jeung sabab lianna. Ieu tiasa overload atanapi tijalikeuh, tatu olahraga, cakram herniated, spondyloarthrosis (spondylosis), panyakit ginjal (inféksi atawa batu ginjal). Kadang-kadang sabar sacara akurat nangtukeun hubungan sabab-sareng-épék tina penampilan malaise sareng exertion, hipotermia, tapi sering nyeri muncul tanpa alesan anu jelas. Sakapeung, nyeri tonggong tiasa muncul sanajan saatos bersin, ngabengkokkeun, atanapi ngagem sapatu. Ieu bisa difasilitasi ku kasakit deforming tulang tonggong, kayaning scoliosis.

Beda sareng lumbago, istilah lumbodynia hartosna sanés nyeri akut, tapi nyeri subakut atanapi kronis. Sakumaha aturan, nyeri sareng lumbodynia muncul laun-laun salami sababaraha dinten. Nyeri ogé tiasa lumangsung dina jam isuk-isuk sareng tiasa ngirangan kalayan kagiatan fisik. Lumbodynia dicirikeun ku ngaronjat nyeri salila beban statik berkepanjangan (diuk, posisi awak teu nyaman). Éta ogé ciri lumbodynia yén nyeri dileungitkeun ku ngagolér dina posisi anu tangtu. Penderita lumbodynia sesah ngalakukeun kagiatan rutin sapertos nyeuseuh atanapi ngagem sapatu kusabab kejang otot. Kusabab panyakit, aya panurunan dina volume gerakan kalapa (ngadengdekkeun ka hareup atawa, ka extent Lesser, cara ngadengdekkeun ka gigir atawa extension). Kusabab sindrom nyeri, pasien sering kedah robih posisi nalika kedah calik atanapi nangtung. Beda sareng lumbago, spasm otot kirang diucapkeun sareng, sakumaha aturan, henteu nutupan sadayana bagian handap, sareng sering aya tanda-tanda spasme dina hiji sisi.

Nyababkeun nyeri tonggong

Nyeri tonggong mangrupikeun gejala. Anu jadi sabab paling umum nyeri deui nyaéta kasakit (tatu) otot, tulang, jeung cakram intervertebral. Sakapeungnyeri deuibisa disababkeun ku kasakit rongga beuteung, pelvis leutik jeung dada. nyeri sapertos disebut nyeri reflected. Panyakit beuteung (contona, apendisitis), aneurisma aorta, panyakit ginjal (urolithiasis, inféksi ginjal, inféksi kandung kemih), inféksi organ pelvis, ovarium - sadaya panyakit ieu tiasa diwujudkeun.nyeri deui. . . Malah kakandungan normal bisa ngakibatkeun nyeri deui handap alatan sprains di wewengkon pelvic, spasm otot alatan stress, sarta iritasi saraf.

Mindengnyeri deuiIeu pakait sareng kasakit handap:

• Komprési akar saraf, anu nyababkeun gejala sciatica sareng paling sering disababkeun ku cakram herniated. Sakumaha aturan, nalika akar saraf dikomprés, nyeri akut, irradiation sareng sensitipitas impaired dina zona innervation tina akar saraf. A disc herniated lumangsung utamana salaku hasil tina degeneration disc. Aya bulging tina bagian gelatinous tina cakram tina rohangan sentral jeung tekanan dina akar saraf. Prosés degenerative dina cakram intervertebral dimimitian dina yuswa 30 sarta heubeul. Tapi pisan ayana burut teu salawasna ngakibatkeun pangaruh dina struktur saraf.
• Spondylosis - parobahan degenerative lumangsung dina vertebrae sorangan, tumuwuhna tulang (osteophytes) lumangsung, nu bisa mangaruhan saraf caket dieu, nu ngabalukarkeun nyeri.
• Sténosis tulang tonggong bisa lumangsung salaku hasil tina parobahan degenerative dina tulang tonggong (spondylosis na osteochondrosis). Pasién anu sténosis tulang tonggong di daérah lumbar tiasa ngalaman nyeri deui handap anu nyimpang kana dua suku. nyeri deui low bisa muncul salaku hasil tina nangtung atawa leumpang.
• Sindrom Cauda equina. Ieu darurat médis. Sindrom Cauda equina lumangsung salaku hasil tina komprési elemen cauda equina (bagian terminal tina tulang tukang). Pasién sareng sindrom cauda equina tiasa ngalaman nyeri sareng gangguan peujit sareng kandung kemih (incontinence kemih sareng atony). Sindrom ieu merlukeun bedah darurat.
• Sindrom nyeri sapertos sindrom nyeri myofascial atanapi fibromyalgia. Sindrom nyeri Myofascial dicirikeun ku nyeri sareng nyeri dina sababaraha titik (titik pemicu), panurunan dina volume gerakan otot di daérah nyeri. Sindrom nyeri diréduksi ku rélaxasi otot anu aya di daérah nyeri. Kalayan fibromyalgia, nyeri sareng nyeri anu umum di sakumna awak. Fibromyalgia henteu dicirikeun ku sesak sareng nyeri otot.
• Inféksi tulang (osteomyelitis) tulang tonggong jarang anu ngabalukarkeun panyakit.
• Panyakit radang non-tépa tina tulang tonggong (ankylosing spondylitis) tiasa nyababkeun kaku sareng nyeri dina tulang tonggong (kalebet tonggong handap), anu langkung parah isuk-isuk.
• Tumor, paling sering metastases kanker, tiasa janten sumber ngarareunah deui handap.
• Peradangan saraf sareng, sasuai, manifestasi nyeri (dina dada atanapi di daérah lumbar) tiasa disababkeun ku karusakan saraf sorangan (contona, shingles).
• Dibikeun rupa-rupa sabab gejala, kayaning nyeri deui akut atanapi subacute low, éta pohara penting pikeun pinuh evaluate sabar jeung nedunan sagala prosedur diagnostik perlu.

Gejala

Nyeri di daérah lumbosacral mangrupikeun gejala utama lumbago, lumbodynia, lumboishalgia.

• Nyeri bisa radiate handap hareup, samping, atawa tukang leg (lumbar ischalgia), atawa bisa jadi localized ngan di wewengkon lumbar (lumbago, lumbodynia).
• Perasaan yén nyeri deui handap tiasa langkung intensif saatos latihan.
• Kadang-kadang nyeri bisa jadi parah peuting atawa nalika diuk pikeun lila, kayaning salila perjalanan mobil panjang.
• Sugan ayana numbness jeung kalemahan dina bagian leg, anu perenahna di zone of innervation tina saraf dikomprés.

Pikeun diagnosis sareng pengobatan tepat waktu, sababaraha kriteria (gejala) pantes perhatian khusus:

• Sajarah tatu anu anyar, sapertos ragrag tina jangkungna, kacilakaan lalu lintas, atanapi kajadian anu sami.
• Ayana tatu minor dina penderita leuwih umur 50 (contona, ragrag tina jangkungna low salaku hasil tina ngageser jeung badarat dina imbit).
• Sajarah pamakéan jangka panjang stéroid (contona, ieu penderita asma bronkial atawa kasakit rheumatological).
• Sakur penderita osteoporosis (kalobaannana awéwé manula).
• Sakur pasien anu umurna langkung ti 70 taun: dina umur ieu, aya résiko luhur kanker, inféksi sareng panyakit organ beuteung, anu tiasa nyababkeun nyeri deui handap.
• Riwayat onkologi
• Ayana panyakit tepa dina mangsa katukang
• Suhu leuwih 100F (37, 7 C)
• Pamakéan Narkoba: Pamakéan narkoba ningkatkeun résiko panyakit tepa.
• nyeri deui handap worsens di sésana: sakumaha aturan, alam nyeri ieu pakait sareng onkologi atawa inféksi, sarta nyeri misalna bisa jadi kalawan ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
• Kaleungitan beurat anu signifikan (teu aya alesan anu jelas).
• Ayana sagala disfungsi akut saraf mangrupakeun sinyal pikeun perhatian médis urgent. Contona, ieu palanggaran leumpang, disfungsi suku, sakumaha aturan, mangrupakeun gejala tatu saraf akut atawa komprési. Dina kaayaan anu tangtu, gejala sapertos kitu peryogi operasi neurosurgical darurat.
• Disfungsi bowel atanapi kandung kemih (boh incontinence sareng ingetan kemih) tiasa janten tanda darurat médis.
• Gagalna perlakuan dianjurkeun atawa ngaronjat nyeri ogé bisa merlukeun neangan perhatian médis.

Ayana salah sahiji faktor di luhur (gejala) mangrupakeun sinyal pikeun neangan pitulung médis dina 24 jam.

Diagnostik

Sajarah médis penting pikeun nyieun hiji diagnosis akurat, sabab sagala rupa kaayaan bisa ngabalukarkeun nyeri deui handap. Waktu mimiti nyeri, hubungan sareng kagiatan fisik, ayana gejala sanésna sapertos batuk, naékna suhu, disfungsi kandung kemih atanapi peujit, ayana sawan, jsb. Ujian fisik dilaksanakeun: idéntifikasi titik nyeri, ayana spasm otot, ulikan ngeunaan status neurologis dilaksanakeun. Upami aya kacurigaan panyakit rongga beuteung atanapi organ pelvis, maka pamariksaan dilaksanakeun (ultrasound organ beuteung, ultrasound tina pelvic sareng organ pelvis, tes getih cikiih).

Mun genesis somatic tina nyeri deui handap teu kaasup, métode panalungtikan instrumental kayaning radiography, CT atanapi MRI bisa prescribed.

X-ray mangrupikeun metodeu pamariksaan awal sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun ayana parobahan dina jaringan tulang sareng tanda henteu langsung parobahan dina cakram intervertebral.

CT ngidinan Anjeun pikeun visualize ayana rupa parobahan, boh dina jaringan tulang jeung dina batu lemes (utamana kalawan kontras).

MRI mangrupikeun metode panalungtikan anu paling informatif anu ngamungkinkeun ngadiagnosa parobahan morfologis dina sababaraha jaringan.

Densitometry diperlukeun nalika osteoporosis disangka (biasana di awéwé leuwih 50)

EMG (ENMG) dipaké pikeun nangtukeun palanggaran konduksi sapanjang serat saraf.

Tes laboratorium diresmikeun (tes getih, tes cikiih, biokimia getih) utamina pikeun ngaleungitkeun prosés radang dina awak.

Pangobatan nyeri

Saatos diagnosis sareng konfirmasi genesis vertebral sareng lumbago sareng lumbodynia didamel, pangobatan anu tangtu pikeun nyeri deui handap ditunjuk.

Dina nyeri akut, sésana diperlukeun pikeun 1-2 poé. Sésana ranjang tiasa ngirangan galur otot sareng kejang otot. Dina kalolobaan kasus, nalika sindrom nyeri téh alatan spasm otot, sindrom nyeri nurun dina sababaraha poé tanpa pamakéan narkoba, ngan alatan sésana.

Pangobatan. Pikeun sindrom nyeri, ubar tina grup NSAID dianggo. Inhibitor COX-2 gaduh efek samping anu langkung sakedik, tapi panggunaan jangka panjang obat ieu ogé ngagaduhan résiko anu tangtu. Nunjukkeun yén sadaya ubar dina grup ieu ngagaduhan seueur efek samping, nyandak ubar dina grup ieu kedah pondok umur sareng dina pangawasan wajib dokter.

Relaksasi otot tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun spasme. Tapi pamakéan ubar ieu éféktif ngan dina ayana spasm a.

Stéroid bisa dipaké pikeun ngubaran nyeri, utamana lamun aya tanda-tanda sciatica. Tapi kusabab ayana efek samping anu diucapkeun, panggunaan stéroid kedah selektif sareng pondok-cicing.

Terapi manual. Téhnik ieu tiasa pohara efektif dina ayana blok otot atanapi subluxation tina sendi facet. Mobilizing bagéan motor bisa ngurangan duanana spasm otot jeung nyeri deui handap.

Fisioterapi. Aya seueur prosedur fisioterapi modern anu tiasa ngirangan nyeri sareng peradangan, ningkatkeun microcirculation (contona, éléktroforésis, cryotherapy, terapi laser, jsb).

Terapi latihan. Latihan henteu dianjurkeun pikeun nyeri deui akut handap. Sambungan terapi latihan mungkin saatos ngirangan sindrom nyeri. Dina ayana nyeri kronis, latihan tiasa pohara efektif dina strengthening korsét otot sarta ngaronjatkeun biomechanics tina tulang tonggong. Latihan kudu dipilih ngan ku dokter terapi latihan, sabab mindeng latihan bebas bisa ngakibatkeun ngaronjat manifestasi nyeri. Terapi latihan sistematis, utamana dina ayana parobahan degenerative dina tulang tonggong (osteochondrosis, spondylosis), bisa ngawétkeun pungsionalitas tulang tonggong jeung nyata ngurangan résiko sindrom nyeri.